近年来,甲状腺癌的患病率不断攀升,接受手术治疗的患者也是越来越多。对于甲癌患者来说,做完手术不代表治疗结束,术后的定期复查必不可少。

 那么,不同患者的随访项目是否一样?术后一般要做哪些检查?多长时间复查一次?我们来听听武汉民生耳鼻喉专科医院的教授怎么说...

 术后重点观察什么?

 1、病灶情况:甲状腺癌全切术后有无局部残留、复发或远处转移?有无淋巴结转移?半切后对侧有无再长结节!

 2、观察术后对 TSH (促甲状腺激素)的抑制是否达到目标要求?

 3、观察术后接受碘 131 清甲治疗的患者甲状腺球蛋白(Tg)水平是否增高?

 4、关注降钙素指标、肿瘤标志物(CEA)指标。如果这两个指标进行性升高,要注意癌症转移或者肿瘤复发的风险。

 需要定期检查哪些项目?

 1、甲状腺 B 超

 B 超检查费用低、无辐射,不仅可以帮助医生了解甲状腺癌是否复发,还可以检测甲状腺癌是否合并其他淋巴疾病,也可作为调整甲状腺素片剂量的依据。

 2、甲状腺功能

 通过这项检查,可以了解甲状腺癌患者术后甲状腺素和促甲状腺素的指标。这两个指标用于帮助医生了解甲状腺素片的状况、恢复情况和制定剂量,这有助于控制甲状腺癌的复发。

 3、甲状腺球蛋白(Tg)

 通过定期监测患者血中的 Tg 水平可以判断患者术后是否存在肿瘤残留或者复发、转移。甲状腺全切术后一般测不出 Tg,如果术后患者 Tg ﻪ升高,则提示肿瘤没切干净或存在复发、转移。

 4、降钙素、肿瘤标志物

 降钙素由甲状腺 C 细胞分泌,正常人血清中降钙素(CT)含量甚微。由于甲状腺髓样癌细胞由 C 细胞变异而来,因此它也具有分泌降钙素的作用。

 甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平明显高于正常,手术切除甲状腺髓样癌后其血清降钙素含量会迅速下降甚至测不到。

 如术后仍然较高或下降后复又升高,提示有肿瘤残留或者又复发、转移。因此,术后监测血清降钙素是监测甲状腺髓样癌治疗效果、早期发现复发或者转移病灶的有效方法。

 另外,癌胚抗原(CEA)是人体内的一种广谱肿瘤标志物,部分甲状腺髓样癌患者也可能出现癌胚抗原(CEA)升高,所以,CEA ﻪ也可作为甲状腺髓样癌术后的观察指标。

 5、其它影像检查

 如胸部 CT、全身核素扫描、PET-CT ﻪ等,主要用于了解有无远处转移,如肺转移、骨转移等,甲状腺癌最常见的转移部位是肺部。

 如何安排复查频率?

 甲状腺癌术后患者每个月应检查一次甲状腺功能检查,以指导甲状腺素药量调整。待达到比较理想的值后可以适当延长复查时间,3-6月一次,如有任何的不适可随时检测。

 病人术后每半年复查一次超声,以后每年复查一次。此外,全切的患者建议每年做一次血的甲状腺球蛋白(Tg)的监测。

 原则上, 甲癌患者应当终生随访。

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