75岁的丁阿姨(化名)近来发现自己右眼视力突然下降,还伴随视物变形、眼前视物发暗发红及黑影飘动,过了十多天都不见好转,丁阿姨有点着急,随即来到当地医院进行检查,经诊断为“右眼视网膜脱离”并建议转至上级医院进行诊治。

随后,丁阿姨在家人的陪同下来到昆明艾维眼科医院进行诊治。检查结果显示右眼玻璃体积血、视网膜脱离、老年性白内障,左眼盲。主任何雨檀建议立马住院安排,入院后又进一步完善了相关检查,排除手术禁忌症后,肖云皋院长带领下的眼底科专家团队决定,在局部浸润麻醉下行“右眼后入路玻璃体切割+白内障超声乳化抽吸+人工晶体一期置入+玻璃体硅油置入术”,术后给予积极抗炎对症治疗。

正常眼底彩图

术后第四天行视网膜激光光凝术后眼底彩图

B超示:玻璃体积血、视网膜脱落可能。

艾维眼科医院何雨檀主任介绍,丁阿姨右眼既往未诊断过眼底病变,突然发生眼前大片黑影遮挡,当地检查B超提示视网膜脱离。到院检查后发现玻璃体积血,眼底情况不明,复查B超仍提示视网膜脱离可能,且患者左眼已无视力,此种情况下不适合服药观察积血吸收,以免耽误网脱病情。故考虑通过玻璃体切除手术的方式清除积血,详查眼底情况,复位脱离的视网膜,同时查明出血原因,以便进一步治疗病因、稳定病情。经手术切除玻璃体积血后,发现患者有较为严重的陈旧性视网膜血管炎,继发新生血管膜牵拉,导致视网膜裂孔,进而视网膜脱离。同时患者还伴有较为严重的白内障,故选择玻切+硅油+白内障联合手术的方式,同时解决了玻璃体积血、视网膜脱离、白内障三个问题。

什么是玻璃体积血?

玻璃体积血是种严重威胁视力的眼疾 ,玻璃体内本身没有血管(视网膜的新生血管可长入玻璃体或出现玻璃体纤维血管组织增生除外)所以,严格地来说自身不会出血,玻璃体内的积血多来自周围的富含血管血液的组织,如视网膜,脉络膜等,任何原因致使视网膜、葡萄膜血管或新生血管破裂,血液流出并聚积于玻璃体腔内,都可形成玻璃体积血。

玻璃体积血常见的病因有:

自发性玻璃体积血包括的疾病较多,主要有视网膜血管病,如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞Eales病,视网膜大动脉瘤等;玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成;湿性年龄相关性黄班变性;视网膜脉络膜的炎症,变性或肿瘤;早产儿视网膜病变等。

什么是视网膜脱离?

视网膜脱离是视网膜的神经上皮与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体成为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部看到的图像不完整或全部缺失。

艾维眼科医院何雨檀主任介绍,玻璃体切除术——眼科治疗史的一大革命,眼底医生终极大招,手术适应症范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。它可通过切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质,促进视网膜复位,治疗各种玻璃体视网膜疾病。

昆明艾维眼科医院目前使用的Alcon Consellation 玻切超乳一体机是玻璃体切除术综合手术平台, 为微创玻切与超微切口超声乳化的强强联合。主要适用于严重的糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、眼内感染、严重的眼外伤、黄斑前膜、黄斑裂孔等疾病,特别是合并白内障的患者。具有手术创伤小、术后恢复快的特点。

昆明艾维眼科眼底病科何雨檀主任叮嘱大家:如果发现视力突然下降,一定要去专业的眼科医院进行检查,以免耽误病情,造成不可逆的视力损伤。敬请关注我院眼底科周五病案系列,我们将为大家定期带来全家眼健康的健康科普分享。